Plounéour-Ménez (29) : un centre de santé communautaire pour élargir l’offre médicale au cœur des monts d’Arrée

Selon l’étude réalisée en 2023 par l’ARS, plus de 44 %de la population bretonne vit dans une zone où l‘accès aux médecins est considéré comme difficile

Qu’est-ce qu’un Centre de Santé Communautaire ?

Ces structures « communautaires » sont portées par des associations et reposent sur une philosophie où l’entraide et le décloisonnement des savoirs comptent autant que les soins ; cela n’a rien à voir avec une limite géographique ou administrative de communautés de communes. Elles se sont d’abord implantées dans des quartiers prioritaires à Toulouse (pionnier en 2006), Grenoble, Marseille et près de Lyon, puis à Hennebont (56), Rennes (35), et plus récemment en secteur rural à Langon (35) en juin 2024 et à Plounéour-Ménez fin 2024.

Un projet qui repose sur deux principes simples

• La lutte contre les inégalités sociales de santé et les discriminations
• La santé communautaire qui prend en compte l’expertise des membres de la communauté, dont fait partie le patient, pour évaluer, prioriser, décider et mettre en œuvre les actions nécessaires à l’amélioration de leur état de santé.

Les objectifs sont ainsi rédigés dans les statuts : « Développer des actions dans le domaine de la santé selon une approche globale, en tenant compte de l’environnement socio-économique, tout en favorisant l’accès au soin des personnes » ; Concrètement, le Centre de Santé Communautaire propose un accueil convivial, des soins de santé, de l’accès aux droits et de l’accompagnement social, le tout assuré par une équipe pluridisciplinaire et coordonnée (médecins généralistes, sage-femme, kinésithérapeute, infirmière, médiateurs-trices en santé, travailleuse sociale et accueillantes).

Un projet pour Plounéour-Ménez

Dès 2020, soignants et bénévoles de l’association « L’Atelier en santé » sollicitent les élus pour accueillir un centre de santé communautaire. Les élus, intéressés par le projet, choisissent de le soutenir. Le choix de s’implanter à Plouneour-Menez n’est pas un hasard : la commune dénuée de médecins depuis une dizaine d’années (qui a aussi entraîné la fermeture de la pharmacie du bourg en 2015), a développé des services et commerces, devenant ainsi un petit pôle de centralité dans ce vaste territoire rural. La crise du covid a également mis en lumière un nombre croissant de violences intra-familiales et des problèmes d’addictions, soulignant un besoin criant de soins et de soutien : « on constate une forte précarité, des problèmes d’addiction, de santé mentale et de maladies chroniques » souligne Gaëlle Milbéo, médecin.

Après un travail de conception du projet pendant quatre ans, le centre de santé communautaire de Plounéour-Ménez ouvre ses portes en octobre 2024. S’il offre des consultations médicales, il est aussi un lieu d’échanges, de rencontres et d’ateliers, impliquant les habitants à divers niveaux de participation. Sa philosophie est basée sur la solidarité, comme base pour répondre aux problèmes de santé. Le personnel de l’association s’installe en octobre 2024 dans des bâtiments modulaires de 280 m², financés par la commune à 25%, l’association à 25% et Morlaix communauté pour moitié.

Fonctionnement

Neuf personnes sont actuellement salariées de l’association « l’Atelier en santé ». Son mode de gouvernance implique des habitants au sein du conseil d’administration et est fondé sur les principes de la sociocratie. Les cas complexes de patients sont partagés en réunions cliniques pluriprofessionnelles impliquant l’équipe médico-sociale professionnelle. Les sujets médicaux sont traités strictement par l’équipe professionnelle médico-sociale dans le respect des règles de confidentialité requise. Les habitants sont impliqués dans le fonctionnement associatif et l’animation de la vie du centre de santé. Les patients peuvent être associés dans la création et l’animation d’ateliers en tant que personnes concernées ou patients-partenaires.

Les neuf salariés de l’association :

• Trois médecins
• Une sage-femme
• Un kinésithérapeute
• Une accueillante-infirmière
• Une accueillante-médiatrice en santé
• Une cheffe de projet
• Une coordinatrice

En complément de l’équipe salariée, le centre de santé compte également une infirmière déléguée à la santé publique mise à disposition par l’association nationale Asalée. L’infirmière Asalée a pour mission d’assurer la prévention, le dépistage et le suivi des patients atteints de maladies chroniques (diabète, hypertension, BPCO, maladies cardiovasculaires, troubles cognitifs liés à l’âge, tabagisme).

Le centre de santé communautaire accueille les patients (sur rendez-vous uniquement) de 8h30 à 19h30 du lundi au vendredi. Des consultations d’urgence sont prévues chaque jour.   L’accueil est ouvert sans rendez-vous, le centre proposant un espace chaleureux ouvert à bien d’autres sujets que la maladie : livres, fauteuils et jouets accueillent les habitants pour y boire un café, se renseigner sur ses droits sociaux, profiter d’un ordinateur en libre-service ou encore d’un endroit paisible pour allaiter son bébé.https://laruche.cbainfo.fr/gerer-cabinet-infirmier/patientele-idel/patients-diabetiques-infirmieres-liberales/Le lieu est aussi investi et modelé par les habitants et associations locales autour d’ateliers collectifs. Les sujets vont ainsi de l’aménagement du jardin, au choix des thématiques de la bibliothèque en santé, à l’organisation de ciné-débat , à l’information relative aux tiques et à la maladie de Lyme, à la l’accompagnement à la parentalité ou à la recherche de solution techniques low-tech pour aménager le quotidien des personnes.

Un des objectifs est de renforcer le pouvoir d’agir des habitants sur leur santé. Depuis le dernier trimestre 2026, l’association accueille une troisième médecin salariée et deux docteurs Juniors.

Projet de rénovation/agrandissement pour le centre de santé

Actuellement installés dans des bâtiments modulaires, la prochaine étape consiste à permettre à l’association de fonctionner dans un bâtiment bien aménagé et plus confortable. Aussi, le mandat qui démarre en 2026 sera consacré à la rénovation de l’actuelle bibliothèque pour y créer un centre de santé « en dur ».

L’association n’ayant pas les moyens de porter un projet de construction ou de rénovation d’un tel bâti, la commune a choisi de le porter en tant que maître d’ouvrage. Elle a donc choisi de réaliser la rénovation et l’agrandissement de l’ancienne bibliothèque* (ancien abattoir) située en face des locaux utilisés actuellement. Le bâtiment comprendra évidemment des espaces de consultations, mais aussi un généreux espace d’accueil, conçu comme le cœur battant du centre de santé.

*La nouvelle bibliothèque intègrera, quant à elle, des locaux de la salle polyvalente et de logements sociaux à quelques pas de là, en cours de rénovation ; ce projet englobe aussi une maison pour les assistantes maternelles (MAM).

Les échéances

• 2026 : demandes de subventions pour la rénovation, agrandissement
• 2027 : études de maîtrise d’œuvre
• 2028 : travaux
• 2029 : livraison du bâtiment

Le bâtiment ainsi achevé sera loué à l’association par le biais d’un bail à usage civil permettant de garantir une location sur un terme plus long qu’un bail commercial classique en 3-6-9, dont la durée est librement fixée par les parties (À Langon, le bail est fixé à douze ans, par exemple). L’idée du bail emphytéotique a été à priori écarté au vu des capacités financières de l’association.

Budget prévisionnel

Le budget total du projet est estimé aujourd’hui (septembre 2026) à 1,2 M€ pour une surface de 360m². Une première étude a été menée par le CAUE. Par la suite, FIA et Heol seront impliqués pour la rédaction du programme et d’un cahier des charges pour le recrutement d’une équipe de maîtrise d’œuvre.

Un taux de 80% de financement/subventions est visé. La commune souhaite ainsi solliciter l’État via la DETR et DSIL, la région et le département. D’autres financements pourront également être recherchés.

 En savoir plus

• L’Atelier en santé
• La sociocratie
• Infirmière Asalée
• La maison médicale à Brennilis

Contact

Sébastien Marie, maire et Delphine Sauban, adjointe – 02 98 78 01 17

rédaction : octobre 2026